機械について； 当院で使用している炭酸ガスレーザーはJMEC社が販売しているエスプリCo2レーザーです。日本製の医療器械として認可されています。医療機器製造販売承認番号（21300BZZ00188000） 炭酸ガスレーザーは生体組織の切開、止血、凝固及び蒸散に用いるレーザーです。このエスプリは小型で取り回しがよくかなり使いやすい機械です。ハンドピースと皮膚の距離により焼灼面積が調整できるのでエスプリに変えてから照射に必要な時間が大幅に短くなりました。
対象疾患 削るためのレーザーです。皮膚表面より上に疾患がある場合は平らになるまで、根っこがあるばあいは凹ませて根っこも取るように削ります。
１）脂漏性角化症 ふくらんでいるしみで根っこがないタイプ。首などのいぼ状のもの、お顔や身体の中にあるビロード状のものなど。肌色から黒いものまで色は様々です。紫外線の少ない時期の治療をお勧めしています。
２）ほくろ ほくろは根っこがあるタイプです。ふくらみのある黒子を削ります。ほくろよりひとまわり大きくスープ皿のようになだらかに削り、10日間は軟膏で覆う必要があります。へこみができます
３）脂腺の過形成、汗管腫 色は目立たないのに根っこがありますので、削ってへこめる必要があります。
治療の経過
１）局所麻酔の注射（数分で効きます）またはクリームの麻酔（30-60分前）。または冷却して照射します
２）ジーっと焼灼するので熱く、照射後は黒ゴマのような痂皮がついています。抗生物質の軟膏を2日ほど塗り、痂皮を10日間くらいはがさないで。早く脱落するともどりじみが強く出ます。
３）大きいものや、ほくろに照射した場合など、医師が痂皮を取り除くときがあります。軟膏を使ってかさぶたができないように、湿潤環境でケアしてください。痂皮が新たに出来ると、深く目立つ傷になりやすい。洗浄はok。消毒しないようにして、乾かないように軟膏を2週間くらい多めに塗りきれいな傷にしましょう。
４）脂漏性角化症は、少しずつ大きくなります。小さいしみの方がもどりジミが出にくいので、なるべくすべて照射するようにしています。小さいものもちゃんと照射するほうが、綺麗な時期が長く、次回照射の時も数が少なくて済みます。お顔の照射をなさる場合には、まず首か目立たないところでお試しいただいて、お化粧などで隠せるかどうかお試しになってから、お顔を照射なさることをお勧めしています。かさぶたが取れても残っているものは、1か月くらいしてから照射します
５）脂腺増殖症や汗管腫やほくろでは、皮膚表面よりも下に穴をあけるように削ります。なので凹みが残ります
治療のリスクと副作用
照射中の痛み、治療後の痂皮、腫脹、照射もれ、傷
炎症後色素沈着 大きいもの、元々色素沈着の起こりやすい人、肝斑の好発部位の上、痂皮が早くはがれた時 は「レーザー焼け」とか「戻りジミ」とも呼ばれる色素沈着が長くて1年残っています
再発（再度照射します。少しずつ照射してゆくときもあります）、凹み（ほくろや脂腺増殖症など根っこがあって、掘って削っているものは凹みができます。深いものもなるべく目立たないように照射してます）、傷跡
魔法のようには消えません
治療費用 脂漏性角化症及び脂腺増殖症
| 脂漏性角化症 1〜3カ所 | 3,300円/個 | 2ヵ月以内の同部位の追加照射／2200～22000円(数と範囲による) |
| 脂漏性角化症 顔に多数ある場合 | 〜88,000円 | 小さいもの(1ミリ以下）550円/個 ルビーレーザー同時照射で顔の範囲では11万円まで |
| 脂漏性角化症 首に多数ある場合 | 〜88,000円 | 小さいもの(1ミリ以下）550円/個 ルビーレーザー同時照射で顔の範囲では11万円まで |
| 脂漏性角化症 75x150mmガーゼ8折り | 22000円 | 基準の価格です |
| 脂腺増殖症の治療 |
1100円 1.5ミリ未満 2,750円 1.5ミリ以上 3ミリ未満 5,500円 3ミリ以上 |
脂腺増殖症は複数回の治療が必要です。3か月以内の同じ部位の炭酸ガスレーザー治療は、大きさに関わらず1か所1回1,100円でさせて頂きます |
治療費用 ほくろ
| 炭酸ガスレ−ザ− | 1個5,500円 | 1.5mm以下は半額 |
| 手術 紡錘形切除 | 5,500〜22,000円 | 保険適応の手術では、病理検査も含めて3割負担で9000円前後（2センチ未満のもの） |
| 手術 くりぬき | 5,500円/個 | |
| Qレーザー1回 | 1個1回550-1,100円 | 顔の範囲のほくろでは1回11,000円まで、大きな黒子は～3300円/個 |
