ディフェリンは、もともとトレチノイン（レチノイン酸、ビタミンＡ酸、レチノイド）の副反応である 赤くなる、乾燥する、剥ける という現象を抑えた薬です。
矢印の黄色い部分が脂腺。脂腺で作られた皮脂は毛穴を通して赤い矢印から排出されます。その排出がうまくいかず、毛穴に脂と角化物がたまったのがcomedoです。ニキビのもとですね。
トレチノインもディフェリンも、基底膜という皮膚の細胞が細胞分裂するところに働き、新しい皮膚の細胞をたくさん作ります。そうすると、たまった皮脂comedoは、8－12週かけて細胞分裂にともなって少しずつ上へ上へと押し上げられ、最終的には排出されます。
これらの薬には、他の細胞に対しても新陳代謝を良くする作用があります。つまり、血管を新生するので赤くなる、繊維芽細胞を刺激してコラーゲンをたくさん作る。
それで、美夏クリニックでの経験則です。先ほどの副反応の 赤くなる、乾燥する という現象は、主作用のcomedoを排出する作用の強さとパラレルです。言い換えると赤くなり乾燥するほど、早く良くなるーー。
でもね、乾燥しすぎてかぶれちゃう（刺激性の接触性皮膚炎）になっちゃうと、やりすぎなの。
使用している方への現実的かつ実際的な注意
１、2－3月かけて改善する薬なので、すぐには良くならない。それどころか深いコメドcomedoが浮いてくるので、場合によっては3－5週くらいだと、悪くなったように見える
２、赤みや乾燥はある程度は仕方がない。とくに口の周りは渇きます。動くから、地震の時の地割れみたいになっちゃう。（口の周り塗っていないのにーーっておっしゃいます）
口角や眼尻が切れてくるとか、痒くて夜搔いているなんて言うときには、外来受診をした方が良いと思います。美夏クリニックでは、赤みや乾燥がはっきりしてきたら、2週間は1日おき（隔日）に1回塗るようにしてねと、お話しています。それでも使えない人が、１０％くらいはおいでです。どうぞ無理なさらないで、主治医とよく相談して使って下さいね。
３、もともとトレチノインやディフェリンは、肌荒れしやすい薬なの。間違ったスキンケアをしたままでは、うまく使えない。ファンデの選び方、洗顔の仕方、保湿剤の使い方をよーく主治医やスタッフにお聞きになってくださいね。（洗いすぎるな、こすりすぎるな、に尽きますけれど）
